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    [湖南医聊] 为抢救新型冠状病毒肺炎排查患者!手术后的他们,全身像是洗了澡

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    沙发
    发表于 2020-2-1 14:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

    月30日14:00左右,中南大学湘雅医院发热门诊段艳坤医生接诊一位急症患者,李先生,66岁,呼吸困难1月余,加重伴无尿4天,肺部影像学有改变,进一步问诊发现10日前患者接触由武汉回长人员,当时血氧饱和度只有80%,该例患者符合新型冠状病毒肺炎危重型疑似患者诊断标准,当即紧急收入感染科的负压ICU进行抢救。



    入院诊断为脓毒症、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肺部感染(新型冠状病毒肺炎?)、肺气肿、代谢性酸中毒、高乳酸血症、高钾血症。

    患者血钾6.9mmol/L,肾功能:BUN48.3mmol/L,Scr1167.7μmol/L,PH7.19。感染病科傅蕾教授,黄燕教授,欧阳奕副教授的专家团队马上进行抢救,同时中南大学湘雅医院重症ICU张丽娜专家团队派出刘志勇教授支援。

    感染病科专家和刘志勇教授一起进行了讨论,制定了抢救方案,决定马上进行床旁持续血液净化。

    感染病科血液净化团队获悉后紧急调配人员,当即组成侯周华教授、蔡小芳主管护师、李芳主管护师的治疗小组。

    蔡小芳主管护师立即着手准备用物,跟感染病科教授团队和ICU的刘志勇教授再次核实治疗方案后立即进行耗材的准备,并详细的检查耗材与管路、液体袋,确保整个体外循坏的通路完整,随即推着CRRT机至患者床旁进行管路准备。



    由于患者不排除新型冠状病毒肺炎的可能,进入负压病房必须穿上防护服等等。感染病科侯周华教授立马换上防护服、隔离衣、戴着护目镜和面屏前往负压ICU为该患者进行股静脉穿刺置管,负压隔离患者进行股静脉穿刺置管对医护人员不仅是技术上的考验而且需要一颗强大的内心。

    穿戴多层防护物品本来就操作不便,为保证严格无菌操作,侯教授穿上外科手术衣,在双层手套的基础上戴了第三层手套。

    在里外几层衣服尤其防护服等密封下加上负压病房空调温度较高没几分钟侯周华教授热得额头上汗如雨注。

    汗珠一颗颗滴到护目镜及口罩上,加上呼吸产生的热气护目镜及面屏逐渐模糊起来,穿刺点的视野都不太清楚。戴上厚厚的手套手感要差很多,加上患者不太配合穿刺置管难度比平时大了很多。



    可是侯周华教授凭多年的经验和扎实的技术功底在蔡小芳护士的配合下一针穿刺成功,在很短时间内完成了置管,患者及同事都对侯教授竖起了大拇指。

    看到侯周华教授脱下防护服里面的衣服全部湿透时,不得不让人在惊叹侯周华教授技艺超群的同时,也为侯周华教授坚守付出而感动。

    在持续血液净化治疗的这8小时里,重症ICU刘志勇教授根据患者病情及时调整方案,负压ICU病房内蔡小芳和李芳两位护士严密监测患者生命体征,开始患者心率140/分,呼吸急促,全身不适,为了稳定患者情绪,我们的护士妹妹们不断地安慰患者,缓解患者不安和焦躁。



    随着治疗进行,患者的气促症状有所好转,全身不适也减轻。各项生化指标都有所改善。当治疗结束时,蔡小芳和李芳因为穿着不透气的防护服长时间的工作,脱下时感觉自己从水里捞出来一样,当精神一放松就有一种虚脱感?墒强吹交颊卟∏楹米途醯盟械母冻龆际侵档玫。

    看到患者与他们一起竖起大拇指的那一刻,这是对感染科这群白衣战士们最好的回馈。

    此次抗击新冠肺炎疫情期,感染病科不仅有中南大学湘雅医院一流的医疗技术,更重要的是担当与勇气,他们的执着与坚守来筑起守护人民健康的坚强防线!

    (编辑ZS。)

    湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 感染病科 周涛 杨丽

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